Уведомление о расторжении договора заключенного вне офиса

Важно! Заполняйте поля формы на украинском языке, согласно существующим в наличии документам (накладным, гарантийным и т.д.).

Памятка в случае расторжения договора, заключенного вне торгового или офисного помещения (на дому)

Підтвердіть, що дана заява не стосується:

договорів споживчого кредиту,
правочинів з нерухомим майном,
правочинів з цінними паперами,
договорів страхування.

підтверджую

Споживач

Повне прізвище, ім’я, по батькові*

Ідентифікаційний код ДРФО

Адреса для кореспонденції*

Контактний телефон*

Email

Можливе блокування доменів, розташованих в російському сегменті (@mail.ru, тощо)

Продавець

Повне найменування продавця*

Адреса Продавця

Контактний телефон

Товар

Найменування продукції (послуги)*

Дата отримання товару (послуги)*

Чи надано Вам документ, що підтверджує факт укладення договору і містить інформацію про:*

дату укладення договору, найменування та місцезнаходження продавця (виконавця), ціну, строк виконання робіт (надання послуг), права та обов'язки сторін договору.

так
ні

Факт укладення договору підтверджує*

Дата укладення договору*

Інші істотні умови договору, права та обов'язки сторін договору

Вимоги завника

Я розриваю договір:*

з дати одержання документу, що засвічує факт здійснення правочину
з дати першої поставки продукції, що є річчу, яка відбулася після одержання документу, що засвічує факт здійснення правочину

Вкажіть дату розірвання договору*

В зв’язку з розірванням договору, відповідно до статті 12 Закону України «Про захист прав споживачів»*

продукція буде зберігатись у мене протягом шістдесяти днів після її одержання. Якщо продавцем не буде вжито заходів для повернення її собі протягом цього періоду, вона переходить у мою власність без виникнення зобов'язання з оплати її вартості.
продукція буде повернена
продукція буде повернена після повернення мені сплаченої суми грошей

На підставі частини 6 статті 12 Закону України «Про захист прав споживачів», в зв’язку з ненаданням мені документа (електронного документа) або підтвердження інформації, повідомляю Вас про недійсність договору та прошу протягом тридцяти днів з моменту одержання цього повідомлення повернути мені сплачені кошти та відшкодувати витрати, понесені у зв'язку з поверненням продукції*

продукція буде повернена
продукція буде повернена після повернення мені сплаченої суми грошей

Оберіть яким чином буде повернено продукцію*

за вказаною мною адресою
відповідно до умов договору поштою, кур’єром, тощо

Вкажіть адресу*

Вкажіть спосіб повернення*

Всі витрати з повернення товару (продукції) покладаються на продавця (виконавця). Продавець зобов’язаний відшкодувати витрати споживача з повернення товару (продукції). Доказом додаткових витрат є

Грошові кошти, сплачені мною за товар у розмірі*

прошу повернути*

Грошові кошти за повернення товару у розмірі

прошу повернути

Чи надавався кредит на продукцію?*

так
ні

В зв’язку з розірванням договору втрачає силу кредит, наданий*

Адреса кредитора

Телефон або email кредитора

Номер і дата кредитного договору

Оберіть які матеріали будуть надані продавцеві*

розрахунковий документ (копія). Оригінал буде надано разом з товаром.
товар та наступні документи:

Додайте копію розрахункового документу

Перетащите сюда файлы или

Надайте необхідні реквізити документів про купівлю*

Оберіть причину відправки повідомлення поштою*

В зв’язку з тим, що я наразі не маю можливості прибути, повідомлення направляю поштою.
В зв’язку з тим, що при спілкуванні зі мною Ваші працівники відмовляються виконувати мої вимоги та приймати це повідомлення, направляю його поштою.

Дата заповнення форми

Вказуйте дату лише у разі, якщо вона повинна відрізнятися від поточної

Згода на обробку персональних даних*

Відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» № 2297-VI від 01.06.2010р., надаю згоду на обробку моїх персональних даних з метою формування документів правового характеру в сфері захисту прав споживачів.

Email

This field is for validation purposes and should be left unchanged.

Расторжение договора заключенного вне офиса

Споживач

Продавець

Товар

Вимоги завника